| 水务018-3-质量检查单（检测单位其他） | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 个人 | 姓名 | |||
| 性别 | |||||
| 证件类型 | |||||
| 证件号码 | |||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 住所或地址 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查结果 | 检查标准 |
| 其他 | 其他-1 建设单位、勘察、设计、施工、监理单位直接负责的主管人员和其他直接责任人的处罚 | 对建设单位、勘察、设计、施工、监理单位直接负责的主管人员和其他直接责任人的处罚（违反《建设工程质量管理条例》第五十四至六十九条且单位已被予以罚款处罚的） | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 | □未发现 □发现 | |
| 对工程事故责任人和单位的行为进行行政处罚 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 | □未发现 □发现 | |||
| 其他-3项目负责人，供应建筑材料的单位法人，建设单位未签署或未提交工程质量终身责任承诺书（水利工程） | 建设、勘察、设计、施工、监理等单位的项目负责人，供应涉及建筑主体和承重结构材料的单位的法定代表人未签署工程质量终身责任承诺书 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 | □未发现 □发现 | ||
| 建设单位未提交工程质量终身责任承诺书 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 | □未发现 □发现 | |||
| 其他-5 从事工程建设活动的专业技术人员是否签署虚假、错误技术文件（水利工程） | 从事工程建设活动的专业技术人员是否签署虚假、错误技术文件（水利工程） | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 | □未发现 □发现 | ||
| 其他-8 合同双方是否订立背离备案合同实质性内容协议（水利工程） | 合同双方是否订立背离备案合同实质性内容协议（水利工程） | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 □向管理单位核实情况 □其他 | □未发现 □发现 | ||
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||